佛冈人医骨科脊柱手术技术上新台阶——颈椎前后路术常规自主开展

　　佛冈县人民医院骨科在省人医帮扶下，医疗技术水平明显提升，近期县人医骨科成功自主开展了多例颈椎前、后路手术，均取得良好效果。

　　患者罗女士不慎从约7米高处摔下，致颈部疼痛、双上肢麻木，入住县人医骨科一区，MRI检查示：颈5椎体爆裂性骨折并骨髓水肿，颈5层面颈髓损伤。入院诊断：第5颈椎骨折并颈部脊髓损伤。

　　佛冈县人民医院副院长、骨科主任张勇华：急性颈椎损伤，一般是外力、暴力导致，常伴有不同程度的神经和脊髓损伤，部分患者会出现活动受限，颈椎骨折直接压迫生命中枢——控制呼吸、循环的脊髓神经，严重者会瘫痪甚至危及生命。颈椎骨折、脱位的位置越高，风险越大，不仅容易出现四肢瘫痪、大小便失禁，还可能会出现其它的严重并发症，如呼吸困难后出现的肺炎、肺不张等。

　　入院后，县人医骨科团队讨论后决定为患者尽快手术。经完善检查、积极手术前准备，由张勇华副院长主刀为患者行“颈椎前路切开复位+颈4/5、颈5/6椎间盘切除+颈4-6椎间融合内固定术”。手术过程顺利，术后患者情况平稳，术前颈部疼痛、双上肢麻木症状明显改善，术后第2天下地活动良好。  

　　颈椎骨折/脱位手术目的是尽早有效进行椎管减压，恢复和扩大椎管损伤段，预防慢性压迫，恢复脊柱序列，重建脊柱稳定性。具体手术方式的选择需根据影像学所提示的脊髓受压方向、程度与骨折脱位类型特点，采用针对性的入路，实现减压和稳定的目的。因此，对于颈椎骨折/脱位患者，术前全面的体检、影像学资料的详细分析十分重要，MRI检查可以了解脊髓损伤、椎间盘是否脱出突入椎管和韧带损伤情况，CT则能了解到骨性结构损伤情况。

　　手术对术者操作及解剖要求很高，目前县人医骨科一区已常规自主开展颈椎骨折前路及后路切开复位内固定、后路单开门切开减压椎管成形、腰椎椎管减压椎间融合内固定等高难度手术。

　　佛冈县人民医院骨科为清远市重点专科，为佛冈创伤中心主导科室，分骨科一区和骨科二区。其中骨科一区以脊柱及下肢骨科为主，骨科二区以关节及上肢骨科、创面修复为主。

　　骨科一区主要治疗病种有：（1）颈肩腰腿痛（2）脊柱损伤（3）骨盆骨折（4）下肢疾病。能开展的手术有：颈/腰椎微创、开放手术，骨盆及下肢骨折内固定、肿瘤切除等手术。

　　骨科二区主要治疗病种有：（1）四肢关节疾病（2）上肢骨科、手部疾病（3）烧伤、糖尿病足、整形。能开展的手术有：髋/膝/肩关节置换及关节镜手术、上肢骨折内固定术、断指再植、烧伤及慢性创面修复术等。

　　拥有多功能A级病房30余间，床位100余张，配备了关节镜、椎间孔镜、显微镜、呼吸机、床边X光机、C臂机、心电监护仪、多功能微波治疗仪、骨伤治疗仪、CPM、臭氧治疗仪等先进设备，具备抢救大批量危重病人的能力。

　　骨科专科门诊设置在门诊三楼325诊室，设有颈肩腰腿痛、关节病特色门诊。每周一至日有主治以上医师坐诊。