省医帮扶丨糖尿病酮症酸中毒患儿昏迷不醒！县人医儿科成功救治

　　3月中旬，糖尿病酮症酸中毒康复患者小轩亲手将感谢信送到了县人医儿科医务人员手中，虽然字体稚嫩，但是表达了他饱满、真挚的情感。“在这里我特别感谢所有给我治疗的医生护士们，还有所有的医护人员……致敬白衣天使。”

　　11岁患儿小轩在学校读书期间突然晕倒在地，呼之无反应，学校第一时间联系了家属并拨打120送往县人医儿科住院救治。到达儿科时，小轩仍处于昏睡状态，急诊医生抽血检查也没有任何反应，情况十分危急。儿科团队快速有序地为小轩实施吸氧、开放静脉通道、心电监护等一系统抢救措施，在使用床旁血糖仪检测血糖时，仪器提示“HI”，即小轩的血糖已经高到微量血糖仪无法检测的地步！儿科主任、副主任医师张美霞会诊后，结合患儿病症情况，判断小轩是糖尿病酮症酸中毒，儿科团队立刻予以相应的急救措施。

　　糖尿病酮症酸中毒易见于1型糖尿病（T1DM，又名胰岛素依赖型糖尿病或青少年糖尿病）患者，T1DM起病较急，多数患者常因感染、饮食不当或情绪激惹而诱发起病，表现为多尿、多饮、易饿多食或体重减轻，称为“三多一少”，但是常常因为症状不易被发觉而很快发展为脱水及酮症酸中毒，约40%的T1DM患儿是以糖尿病酮症酸中毒为首发症状，若不及时救治，将危及患儿的生命。

　　经过快速补液纠正脱水状态、胰岛素降血糖等处理后，小轩病情慢慢好转，人亦随之清醒过来，但是他血糖过高，仍处于危重期，仍需在儿科住院治疗。为了能让小轩的血糖能得到理想控制，儿科团队邀请了省人民医院内分泌科帮扶专家、县人医内分泌科主任王龙会诊，指导后续康复治疗，儿科护士耐心地向小轩家属进行糖尿病患者饮食指导，教会小轩自己如何检测微量血糖及自注胰岛素，经过儿科全体医务人员的精心照顾与治疗，小轩的血糖控制良好，康复出院。

　　出院后，儿科医生与小轩密切联系，做好随访与心理辅导工作，小轩的血糖控制理想。近日，小轩家长带他到儿科门诊复诊时，医护人员发现小轩依然非常乐观向上，没有因为需要经常扎针测血糖及肌注胰岛素而出现心理问题。

　　张美霞主任表示，1型糖尿病（T1DM）是依赖胰岛素治疗的，也就是说从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用，治疗目的除了降低血糖、消除症状，预防并发延缓急、慢性并发症的发生，提高生活质量，使T1DM患儿能像正常儿童一样生活、健康成长。

　　糖尿病不只发生在肥胖儿童群体。如果孩子出现了多尿、多饮、易饿多食或体重减轻的“三多一少”症状，千万别忘记到医院测血糖进行筛查。张美霞主任表示，如果孩子空腹血糖 ≥7.0mmol/L，随机血糖 ≥11.1mmol/L，就有可能是患有糖尿病。如果孩子空腹血糖在 5.6~6.9mmol/L 之间，也提示孩子的糖尿病风险增加，应及时到县人医儿科门诊就诊。

　                                                                                                                                                            　撰稿：莫坤梅

　　                                                                                                                                                            审核：李智锋

　　                                                                                                                                                            佛冈县人民医院

　　                                                                                                                                                            2022年3月30日