近日，在省人民医院（下称“省人医”）帮扶下，县人民医院心血管内科顺利为患者曹伯行左锁骨下动脉栓塞术，于左锁骨下动脉近段予弹簧圈栓塞，该介入手术的完成，成功解决了曹伯腹主动脉瘤术后的Ⅱ型内漏，使其转危为安。

　　71岁的曹伯于一年前因腹主动脉瘤夹层破裂，情况极其危急，在省级医院完成了主动脉夹层腔内修复术，术后生活正常。但几日前，曹伯因再次突发针刺状胸痛，在家属陪同下送入县人民医院心血管内科住院治疗。入院后立即行相关检查，诊断为Ⅱ型内漏。

　　Ⅱ型内漏又名“返流性”内漏，指持续性血流经通畅侧支血管，如腰动脉，肠系膜下动脉，髂内动脉等，逆流进入瘤腔。腹主动脉支架主体处如果出现内漏，支架置入术后动脉瘤隔绝的不完全，瘤腔内有持续性血流进入，会导致瘤腔持续扩张，引致原动脉瘤破裂出血，严重危害生命。

　　县人医心血管内科主任、主任医师李勇表示，腹主动脉瘤常被称作是肚子里的“不定时炸弹”，一旦破裂导致大出血休克，会严重威胁患者生命，死亡率高达90%。腔内支架置入术是腹主动脉瘤目前主要的治疗手段之一，其比例已经超过传统开放手术，但是，术后内漏是其最严重的并发症。建议患者选择技术力量雄厚、设备精良的医院进行手术。

　　时间不等人，经过充分的术前准备及与家属详细沟通并征得同意后，借助省人医帮扶后盾，李勇主任邀请省人医心内科副主任医师谢年谨到院，与心血管内科团队共同为曹伯实施左锁骨下动脉栓塞术，于左锁骨下动脉近段予弹簧圈栓塞，历经一个小时，手术顺利完成，曹伯术后无不适感觉，胸痛症状立即缓解，生命体征平稳，术后第三天曹伯顺利出院。

手术过程中

术中造影剂释放渗漏口

术中弹簧圈栓塞成功

术后造影无渗漏

　　近两年来，县人民医院在省人医专家持续的深入帮扶下，技术上不断的提高，许多以往必须到广州三甲医院进行的手术现在能在县级医院就可以完成，心血管内科在主动脉、髂动脉瘤破裂出血救治方面积累了丰富的经验，为众多危重患者提供了健康保障，减少患者往返大城市奔波看病难及费用贵的问题。

　　【科普】主动脉夹层

　　有一种病，被医务人员形容成“身体内的炸弹”。一听名字就知道非常可怕，那么到底这个“炸弹”是什么？它可怕在哪里呢？

　　这个“炸弹”就是主动脉夹层。主动脉夹层，犹如人体血管内的“定时炸弹”，一旦“引爆”，性命堪忧。原因在于，主动脉夹层是主动脉疾病中最为凶险的疾病，发病后，因为动脉无法提供心脏足够的血液或者主动脉破裂，很快便会致命。按照医学定义，主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。

　　夹层的病因有很多，归结起来就一句话：只要不是健康的生活方式，都有可能。尤其是“三高”人群，平时不注意、不治疗，小心成为“炸弹携带者”。

　　研究表明，主动脉夹层发病率每年每百万人口约5~10例，高峰年龄50~70岁，男：女约2~3：1。而且一旦发病，未接受治疗的主动脉夹层患者的病死率极高，25%的患者在主动脉夹层起病后24小时内死亡，超过50%的患者在其后的一周内死亡，发病1月和1年时的病死率可以超过75%和90%。

　　疼痛是主动脉夹层患者最典型的症状，疼痛是刀割样或者撕裂样的，突然发作的，无法承受的，常位于胸部、背部，或者沿着夹层撕裂路径行走。随着病情进展，主动脉分支出现血流减少甚至中断，出现相应脏器缺血缺氧的表现，比如卒中、心肌梗死、急腹症、下腹部疼痛等。少数起病缓慢者疼痛可不显著。请注意，感到“刀割”或“撕裂”样疼痛的患者，一定要小心，尽快就诊，以免贻误治疗时机。

　　不幸携带了“炸弹”能活多久?

　　寿命的长短跟病情严重程度、手术的治疗效果、术后护理以及身体恢复情况都有很大关系，要根据不同情况才能判断。未接受治疗的主动脉夹层患者的死亡率极高。但如果经过积极的治疗，病情恢复较好，部分人甚至可以活一辈子。目前主动脉夹层患者10年的生存率约50%。无论是手术治疗，还是腔内介入修复，定期的随访和血压、心率控制至关重要。可以有效预防主动脉夹层的复发，以及其他并发症的发生。

　　                                                 撰稿：刘海群

　　                                                 审核：张勇华

　　                                                     佛冈县人民医院